2023 年景东说念主高等心血管生命补助的10条要点更新小萝莉渔网袜自慰流水

1、腹黑骤停患者保举应使用肾上腺素 （1类保举）。腹黑骤停时可单独使用血管加压素或纠合使用甲泼尼龙和肾上腺素，但不可替代肾上腺素 （2b类保举）。不提出在腹黑骤停常惯例使用大剂量肾上腺素。

2、对于除颤无效的心室触动/无脉性室性心动过速，可接洽使用胺碘酮或利多卡因 （2b类保举）。

3、不提出对腹黑骤停患者惯例使用钙、碳酸氢钠和镁。

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4、有成立和进程培训的使命主说念主员情况下，对于表率高等心血管生命补助诊疗无效的腹黑骤停患者，实施体外心肺复苏是合理的 （2a类保举）。

5、心电图露出ST段举高的腹黑骤停患者，应进行冠脉造影（1类保举）。对于心电图无ST段举高但冠脉疾病风险增多、血运重建可能有益的患者，蹙迫进行冠脉造影是合理的（2a类保举）。神经系统情景不应该成为患者是否应该进行血运重建的决定要素（2a类保举）。

对于自主轮回已规复但无ST段举高、休克、电不自由、明显握续心肌挫伤或握续心肌缺血印象的患者，急诊冠脉造影并不优于蔓延冠脉造影。

6、扫数在自主轮回规复后意外志的成年东说念主，都应该给与诊疗，包括体温限制战略。

7、病院应该制宽解脏骤停后体温限制的决策。在腹黑骤停后体温限制期间，应长期将体温保握在32°C~37.5°C之间 （1类保举）。在达到所在体温后，至少保握24小时的体温限制是合理的（2a类保举）。进程启动体温限制后，对于意外志的患者小萝莉渔网袜自慰流水，提神发烧是合理的（2b类保举）。

8、自主轮回规复对意外志、出现自愿性低体温的患者，其主动或被迫复温速率不应逾越0.5°C/小时（2b类保举）。对于自主轮回规复后的患者，不保举惯例通过快速静脉输入冷液体来进行院前降温。

9、诊疗癫痫发作。对于自主轮回规复后意外志的患者，可进行脑电图检讨（1类保举）。对于腹黑骤停后检测到的癫痫发作，可接洽使用抗癫痫药物（2b类保举）。不提出对腹黑骤停后存活的成年东说念主进行癫痫提神。

10、对于扫数妥当脑物化表率或在筹谋撤掉生命督察诊疗前的腹黑骤停后复苏的患者，应试虑器官捐献。对于器官捐献的决定应顺从当地法律规则条目（1类保举）。器官捐献应被视为医疗系统设备和评估中的一个要紧结局。

体外心肺氧合ECMO

2023（更新版）：当有洋洋洒洒、成立皆全的医疗团队时，邓紫棋换脸对于表率高等心血管生命补助诊疗无效的腹黑骤停患者，使用体外心肺复苏是合理的。（2a B-R）。 

2020（旧版）：无充分笔据提出腹黑骤停患者使用惯例体外心肺复苏。对于机械性心肺补助的有限期间内腹黑骤停的可疑病因有可能 可逆的特宽解脏骤停患者，不错接洽使用体外心肺复苏。 

原理：自 2020 年指南发布以来，也曾发表了 2 项随即对照试 验，该检修对正在进行表率 ACLS 与体外心肺复苏诊疗的难治性腹黑骤停 患者进行相比。难治性腹黑骤停高等再肃肃战略检修标明， 给与体外心肺复苏诊疗难治性心律骤停并伴有可电击心律的患者出院存 活率从 7 ％ 提高至 43 ％，6 个月存活率从 0 ％ 提高至 43 ％，且 神经系统预后邃密。超侵入性检修标明，喧阗组在 30 天的存活 期获益，腹黑规复邃密（从 18.2 ％ 普及至 31 ％）。咱们承认， 这些检修发生在教学丰富的体外膜肺氧合中心，可能无法实践 到扫数社区。

腹黑骤停后的温度限制

2023（更新版）：咱们提出在骤停后温度限制期间采用并保握 32 ℃ 至 37.5 ℃ 之间的温度。 

2020（旧版）：咱们提出在所在温度惩办期间采用并保握 32 ℃ 至 36 ℃ 之间的温度。 

原理：所在温度惩办检修发现，随即分组至 33 ℃ 或常温的患 者，在随即分组后 28 小时内对发烧 (37.5 ℃) 进行早期诊疗后 6 个月时大脑功能的主要效果莫得相反。现在，将温 度限制在 32 ℃ 至 37.5 ℃ 之间是一种合理的战略。东说念主们仍然一致 以为，现在尚不清楚所在温度惩办 检修中莫得代表的额外东说念主 群的理念念温度。举例，非腹黑病因的骤停或深度眩晕的患者更有可能受益于较低的温度所在。

癫痫发作惩办

2023（新版）：在发作间期阿谀的脑电图样式下，对腹黑骤停的成年幸存者进行一项非平安抗癫痫发作药物的诊疗检修可能是合理的。 

原理：固然在不雅察性接洽中，缺氧后癫痫握续情景的发生会导致不良效果，但在往时十年中，在一些亚组中，对于存活和功能独处性的讲演已不休积蓄。尽管穷乏高等别笔据，现在以为临床进展明显的癫痫发作步履，若不经诊疗，会对大脑有潜在危害；因此，提出在其他脑挫伤情况下诊疗癫痫发作，但在心 脏骤停后应严慎诊疗。该提出证据现存文件中的一个局限性是癫痫握续情景界说的异质性。

器官捐献

 2023（新版）：器官捐献是一项要紧效果，在制定和评估救治 系统时应给予接洽。 

原理：每年独特千东说念主在恭候器官移植时物化。大批不雅察性接洽表 明，因腹黑骤停而一火故的患者捐赠的器官与其他同种异体移植物 的功能和受体的效果不异。因此，腹黑骤停后的器官捐献直 接故意于受体患者，这是一项要紧效果，但在腹黑骤停临床检修 中很少行动效果或在大型登记数据中行动所在进行讲演。

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2023 American Heart Association Focused Update on Adult Advanced Cardiovascular Life Support: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation小萝莉渔网袜自慰流水

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